Sante - Signaler un accident du travail a la Sécurité sociale

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Monsieur
Prénom Nom Adresse Code Postal Ville Numéro
d’immatriculation : CPAM (précisez le
département) Adresse Code Postal Ville Lieu,
Date Objet : déclaration d’accident du travail Lettre
recommandée avec accusé de réception Madame,
Monsieur, J’ai été victime le (précisez) d’un
accident du travail sur le trajet séparant mon domicile de mon lieu
de travail (ou sur mon lieu de travail), situé (précisez
l’adresse). Mon employeur n’ayant pas fait la démarche de
déclaration auprès de votre caisse, je vous prie de bien vouloir
considérer ce courrier comme tel.  Vous trouverez
ci-joint (indiquez la liste des pièces justificatives jointes
au courrier : certificats médicaux, attestation d’assurance…) Je
vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations
distinguées.  Signature
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Lettre administration

Lettre famille

Lettre Consommation

Lettre Entreprise

Lettre Emploi

Lettre motivation

Curriculume Vitae

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